认证: 王世军 主任医师 宣武医院 妇科
患者:左侧卵巢囊肿,07年7月怀孕40天后,胎停育,清宫时B超发现的,4*4.5*4.3,一年观察无明显增大 想请问王大夫,我这样的情况能否实施怀孕计划,看过很多次的,有的建议手术,有的建议试孕,由于有过一次的流产经历,心理压力很大,所以不敢贸然怀孕,但年龄越来越大(今年满32周岁)恳求王大夫从专家角度指点迷津北京大学人民医院妇科王世军:建议先行腹腔镜囊肿剥除术再妊娠。理由:一、可以切除囊肿明确诊断,避免万一肿瘤性质不好延误治疗。二、避免妊娠期间出现囊肿破裂、扭转等情况发生。三、32岁还很年轻妊娠没问题。建议仅供参考。
患者:您好。我刚检查的今天 ,确诊为霉菌性阴道炎。以前只用达克宁栓。但总复发。请问如何根治?北京大学人民医院妇科王世军:霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,虽易复发但均可治愈。治疗:口服治疗霉菌的药物,如:扶达(氟康唑)、大扶康等,同时局部阴道内用达克宁、凯尼丁等均可。因易在月经前后复发,故应在月经前后预防阴道内用栓剂,经期改口服药物巩固治疗。连续治疗三个周期。
北京大学人民医院妇科王世军:霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,虽易复发但均可治愈。治疗:口服治疗霉菌的药物,如:扶达(氟康唑)、大扶康等,同时局部阴道内用达克宁、凯尼丁等均可。因易在月经前后复发,故应在月经前后预防阴道内用栓剂,经期改口服药物巩固治疗。连续治疗三个周期。
患者:我在两次月经中间会有一些褐色的东西,有时候还会带些血色,有时候量很少,有时候还要多一下,我去做过彩超,说没有问题,大夫说是输卵管滴血!但是还是觉得不正常,不放心,想调理一下!北京大学人民医院妇科王世军:规律的两次月经之间有少量出血,一般是排卵期出血,属于生理现象,不需要治疗。如果出血量多可考虑口服短期避孕药(如妈富隆)调节治疗。
北京大学人民医院妇科王世军:霉菌性阴道炎和支原体感染治疗相互矛盾,建议先治疗霉菌性阴道炎,光疗,冲洗,物化,臭氧,微波都不需要,简单口服治疗霉菌药物同时阴道栓剂即可。支原体≥10的4次方为阳性,但假阳性也不能除外。建议到正规大医院就诊检查,避免被骗。
患者:我于去年11月15经剖宫产生一女孩,今年8月19号左右上环,上环后出现左侧腹痛,经X线检查环位正,B超偶查出一畸胎瘤,当时给我剖宫产的医生考虑孕期B超检查正常,剖宫产探查时附件正常,怀疑是增大的黄体,嘱下月月经干净后再查B超,9月19号再次做B超显示左侧卵巢2.6CM畸胎瘤,9月20号夜里1点多解小便后出现左侧腹痛腰酸等类似痛经的症状,并出现阴道流出少许淡红色血性液体,后未经治疗自行缓解,现在无特殊症状,只感觉左下腹酸胀,无压痛. 我想咨询王主任: 1.畸胎瘤本因是与生俱来的,为何我在生小孩时还没有,突然在10个月后就有这么大,会不会是误诊? 2.畸胎在早期应没症状,但我总觉得左下腹酸胀不适,会不会出现什么并发症. 3.如是畸胎瘤,啥时手术治疗效果最佳?开腹与腹腔镜哪种手术效果好,并发症少? 北京大学人民医院妇科王世军:畸胎瘤可以后长。畸胎瘤易扭转,不全扭转时会发生腹胀痛。畸胎瘤早手术为佳,避免扭转后卵巢坏死切除。当然是腹腔镜是最佳选择。但,畸胎瘤诊断是否正确我不敢说。
患者:最近两周,我总是感觉小腹到肛门处坠涨,放屁后会好一点,另外,阴唇地方很痒,阴道里面的白带呈豆腐渣状,白色,无异味,直到8月18号晚上,觉得小腹有气的样子,去蹲厕所时,突然小腹坠痛的厉害,一直到肛门处,无法直立,去医院看了急症科,说是泌尿系统炎症,有点妇科炎症,但没有确诊具体是由什么引起的,只是打了消炎针和止痛针我的基本情况:已婚未育,无痔疮,无痛经,月经比较正常(一般是29天,或者36天),上次月经完是8月6号,有点尿不尽,尿频的感觉(入睡的时候反映强烈点,平时还好),但无尿急现象。小腹坠涨想放屁的这种现象以前也有过,但不像这次这么严重化验、尿检 血常规,B超结果见附件目前已经不坠痛了,但是阴部还是很痒,白带还是呈豆腐渣状能够知道大概是什么部位出了毛病,是否严重,怎样预防和治疗北京大学人民医院妇科王世军:应该是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,虽易复发但均可治愈。治疗:口服治疗霉菌的药物,如:扶达(氟康唑)、大扶康等,同时局部阴道内用达克宁、凯尼丁等均可。因易在月经前后复发,故应在月经前后预防阴道内用栓剂,经期改口服药物巩固治疗。连续治疗三个周期。祝早日康复。患者:先谢谢王医生这么快答复我我没有不洁性生活,而且平时很注意卫生,怎么会得这个病了,想问下是由什么引起的还有,B超医生说我盆腔有点积水,附件有些炎症,但不是很明显,想问下这个需要治疗吗患者:另外霉菌性阴道炎 我不管它,平时多注意身体,卫生,能否自愈了北京大学人民医院妇科王世军:注意卫生亦可得霉菌性阴道炎,就像感冒一样是怎样得的、谁是第一个传染源?是说不清楚的。“我不管它,平时多注意身体,卫生”不能自愈。“B超医生说我盆腔有点积水,附件有些炎症,但不是很明显”证据不足,影像学不能诊断附件炎,要通过临床医生诊断。正常人盆腔亦可有少量游离液。
患者:我爱人今年三月因为白带不正常去当地第一人民医院检查后发现霉菌治疗后症状全无,复查医生建议查解尿支原体三天后结果出来成支原体阳性。后阿奇输液治疗,停药十四天检测阴性,可一个月后复查又成阳性(治疗期间和治疗后我们没有性生活,同时她也没有症状)后又是一轮抗生素治疗了,目前没有检测。化验、请问张教授这种没有症状的支原体成阳性有没有必要再治疗?因为我们还没有孩子,听说这个会引起不孕和胎儿异常?我爱人这样具有传染性吗?。北京大学人民医院妇科王世军:没有症状的“支原体感染阳性”不需要治疗,正常男女生殖道均可寄生,但不一定致病,况且支原体监测(PCR法)阳性率很高。理论上支原体感染输卵管可以导致输卵管管腔损害,造成输卵管结构及功能异常,从而不孕,但你爱人没有腹痛等症状不会不孕,若能妊娠也不会对胎儿有影响。可以性生活,你本身生殖系统也可寄生支原体。另,请不要到“广告医院”就诊,以免被骗!
患者:近一个多月分泌物多,患宫颈糜烂已有两年 化验、 8月1号做妇科检查分泌物检查结果:白细胞+++ 霉菌阴性 滴虫阴性 BV阳性清洁度3度 做数码电子阴道镜影像检查时,医生告诉我白色分泌物多,宫颈糜烂有点深没说几度(原来做过检查是2度)还告诉我宫颈口周边长了两个那囊。 做B超还查出盆腔积液 医生看了我的检查结果要我做宫颈修复手术、还有盆疗、输液,说这样一次就能治愈宫颈糜烂和那囊,不再复发,我有些犹豫,因为我患宫颈糜烂已经很长时间了,吃药、外用药、还做过微波都没能治好。是不是那个医生说的有点太夸张了。 曾经用过抗宫炎片、消糜拴、复方沙棘籽油拴 我这种情况没有其他的治疗方法吗?做宫颈修复手术真的能一次治愈?,贵医院做这个修复手术费是多少,如果在贵医院治疗上述的病情需要多少费用,我还需用在重新做各项检查吗?期盼您的回复 谢谢!!北京大学人民医院妇科王世军:应先做宫颈涂片检查,若结果正常又无明显症状则不需要治疗。患者:非常感谢王医生在百忙中回复我的问题!!我尽快去做涂片检查. 我还有些疑问:1、我的分泌物多,检查BV呈阳性是不是就是阴道炎? 2、有时我感觉小腹有些隐痛(在冲洗完阴道的时候更明显)但不是很严重,如果宫颈涂片检查结果正常就不需要治疗?宫颈口周边长的那两个那囊也不管它吗?它会不会增大,或增多呢?很担心! 3、在月经期我常腰酸的厉害,是不是盆腔积液带的?盆腔积液需治疗吗?北京大学人民医院妇科王世军:“BV呈阳性”若结果准确(BV检测可有假阳性),叫细菌性阴道病(BV),需要治疗,阴道内放甲硝唑片(一片/每晚一次)同时口服甲硝唑片(两片/每日三次)连续治疗一周即可治愈。 “有时我感觉小腹有些隐痛”我没有行妇科检查并且无相关辅助检查资料,我无法给出你建议。如果宫颈涂片检查结果正常就不需要治疗。纳囊相当于“痤疮”不用管它。 “月经期我常腰酸的厉害”应到医院就诊除外器质性病变。女性阴道呈弱酸性,具有自洁作用,请不要冲洗阴道会引起阴道环境改变导致感染。 “盆腔积液”那位医生给你的诊断?有诊断依据吗?请提供相关资料。建议:到大医院就诊,明确诊断,并给予相应治疗,消除顾虑。
北京大学人民医院妇科王世军:霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,虽易复发但均可治愈。治疗:口服治疗霉菌的药物,如:扶达(氟康唑)、大扶康等,同时局部阴道内用达克宁、凯尼丁等均可。因易在月经前后复发,故应在月经前后预防阴道内用栓剂,经期改口服药物巩固治疗。连续治疗三个周期。另外,阴道冲洗可破坏阴道内环境增加感染机会,正规用药,不要行阴道冲洗。